[דנה]

שלום דוקטור,
עקב שיתוק דו"צ במיתרי הקול עברתי בדיקות מקיפות. התגלה שיש לי מיאלומה נפוצה זוחלת , אני לא בטיפול אלא רק במעקב כל 3 חודשים אצל המטולוג.
עברתי ניתוח טרכאוסטומיה כדי שאוכל לנשום.
הופנתי לנוירולוג כדי שיבדוק את מערכת השרירים.
תוצאת הבדיקות הן: MRI-מוח וגזע מוח תקין
EMG- רגליים תקין
אצטילכולין – שלילי
EMG סיב בודד-
בדיקה עם גירוי רפטיטיבי: בגירוי עצב אולינרי מימין בתדירות של 3 לשניה לא נמצא דקרמנט, לאחר מאמץ גופני לא נצפה אינקרמנט.
בדיקת SF EMG של שרירי ORB OCULI בגרוי סיביי עצב הפנים: משמאל MCDממוצע 36 מיקרושניות (תקין עד 22 מיקרושניות) נצפו מחסומים בודדים.
מסקנה: קיימת עדות לנזק בחיבור עצב שריר

תופעות לואי: לעיתים רעד בפנים ונימול בא והולך בכל הגוף. אני נמצאת באותו מצב כבר שנה ו-3 חודשים. אין עוד איברים שנפגעו למעט מיתרי הקול.
האם יש לי מיאסטניה גרביס על סמך תוצאות אלו?

[דר רון דבי]

מיאסטניה גרביס
שלום
קשה כמובן לבסס את האבחנה של מיאסטניה גרביס אצלך, כי הכל תקין פרט לבדיקת EMG של סיב בודד שהיא לא ספציפית. מה גם שהתמונה הקלינית אינה טיפוסית. במקרים של חשד למיאסטניה ניתן לבצע מבחן שנקרא מבחן טנסילון, מזריקים לוריד טנסילון שזה חומר שמעלה את האצטיל-כולין בסינפסה, ואם מדובר במיאסטניה יש שיפור בחולשת השרירים. השאלה כמובן מה מידת החשד הקליני. כדאי שתתייעצי עם הנוירולוגים שמטפלים בך.
בברכה
ד"ר רון דבי

[מאת]

תגובות