[ניב]

שלום
בן 28 ללא בעיות רפואיות. לפני שנה התחילו לי זרמים בידיים עם כאבים נורא חזקים(EMG ידיים שביצעתי יצא תקין) . בערך בפברואר זה נעלם אבל התחילו לי זרמים ברגלים. ביצעתי MRI עמ"ש צווארי שהצביע על פריצה c3-c4 עם לחץ על החוט (ללא אות מיאלופטי והחוט לא לחוץ אלא מוסט) ועל השורש משמאל . בהמשך התחלתי להרגיש תנועה לא חלקה של 4 גפים + בטן . מעין רעד בפשיטה של הגפיים.
התייעצתי עם נוירוכירוג שחשב שהתנועה הלא חלקה זה אולי בגלל חולשה אך הציע עדיין לא לנתח. התייעצתי עם נוירוכירוג שני (מנהל מחלקה) שחשב שזה ספסטיות קלה ושאולי כן כדאי לנתח . בין לבין התייעצתי עם ניורולוג (גם כן מנהל מחלקה) שלא מצא ממצאים נוירולוגים כלשהם. כולם ייחסו את הסימפטומים לבעיה הצווארית. ככל, אין לי שום סימנים נוירולוגים פתלוגים למעט רפלקסים ערים במקצת – לא הופמן, טרמר בבינסקי, רפלקס בטן תקין .
ביומיים האחרונים התחילה אצל לפעמים כמו ראיה של שלג אבל משהו ממש עדין שבולט כשמסתכלים על עצמים כהים ולא תמיד זה קורה.
נפגשתי עם עוד פרופסור לעמוד שדרה צווארי שהפתיע אותי ואמר לי שבכלל הוא לא חושב שזה קשור לעמ"ש צווארי והציע לי להתייעץ עם עוד נוירולוג ולבצע MRI מוח.
1. האם הטישטוש הקל בראייה יכול להגרם עקב חוסר יציבות צווארית (נגיד בגלל אי יציבות של גרעיני הצוואר)
2.האם ייתכן שאין לי שום רפלקס פתלוגי אך בכל זאת הבעיה ב UMN ? (האם יש מקרים בהם לא מופיע שום רפלקס פתלוגי למרות שיש לחץ?)
3. איך מתבצעת האבחנה המבדלת בין טרשת נפוצה לבין לחץ על חוט שדרה צווארי ?
4. האם ביצוע EMG ידיים ורגלים יכול להועיל במשהו ?
5. מה הסיכוי שזה בכלל פיסכוסומטי (שקראתי על התסימנים ופיתחתי אותם) ?
6. האם ייתכן חוסרעודף בויטמין B12 ? פעם אחרונה שנבדקתי הייתה לפני שנה והכל יצא תקין (אני גם אוכל מאוזן)

[דר רון דבי]

שלום
טשטוש בראיה לא יכול להיות כתוצאה מבעיה שעמוד השדרה הצווארי.
במידה ויש לחץ על חוט השדרה הצווארי צפוי שיהיו סימנים בבדיקה הנוירולוגית, ואני מבין שהנוירולוג שבדק אותך לא מצא זאת.
בהחלט שילוב סימפטומים ללא הסבר אנטומי אורגני יכולים להיות פסיכוסומטים.
במידה ויש חשד קליני בעיה בעצבים ההיקפפפים EMG יכול להועיל, אך אם אין קליניקה של בעיה היקפית אז אין צורך בכך.
בנוגע למחת טרשת נפוצה האבחנה היא קלינית ובאמצעות בדיקות עזר כמו MRI
בברכה
ד"ר דבי
נוירולוג

[מאת]

תגובות